Avances en Terapia Cardio Vascular: Desfibriladores de baja energía ?

Hola amigos..,

No quisiera mezclar Churras con Merinas, pero... investigando un poco sobre una novedosa técnica ( LEAP - acronimo en inglés ) que consigue reducir al 80% la energía necesaria para revertir algunas arritmias ( sobre todo FA ) mediante impulsos de baja intensidad, he encontrado un par de documentos y archivos multimedia que quiero compartir con Ustedes.

Primero hablarles de la LEAP ó Estimulación Anti Fibrilación de baja energía. Al parecer.., se ha conseguido " sincronizar " con la red autonoma cadíaca responsable de las corrientes ( pulsos ) utilizando una mucho menor energía para " resetear / reprogramar " el circuito miocardico. De resultas de lo cual, experimentos llevados acabo hace un par de años han resultado del todo prometedores y se espera que la técnica esté lisa para probarse en humanos dentro de unos pocos años.

Echen un vistazo a ESTO --> [ Newton Institute Seminar : Fenton, F, 22/07/2009 ]


El segundo hallazgo, se refiere a un dispositivo transcutaneo, diferente del conocido DAI, que se implanta cómodamente bajo la piel del paciente y cuya finalidad es evitar la prograsión de una arritmia potencialmente letal.
El dispositivo, S-ICD, pionero en el mundo, no es capaz de funcionar como un marcapasos ni puede ser controlado remotamente, pero puede ser una gran ayuda para aquellas personas en riesgo de sufrir una VF ú otras arritmias.

Vean --> [ First-of-its-Kind Defibrillator Offers Protection with Less Risk to the Heart - Valley Health System ]


Bueno, amigos, pues ahí lo dejo.
Es posible, entonces, que en los proximos años la desfibrilación externa sea mucho más fisiológica ( incluso.: Indolora ) ó que puedan implantarnos un desfibrilador subcutaneo sin las complicaciones y los cuidados necesarios de los modelos actuales. Viviremos 100 años ?
Quien sabe !

Avances tecnológicos en piscinas

Llevamos un comienzo de verano de lo más desafortunado...

Hola amigos. después de las inquietantes noticias de estos días sobre la cantidad de accidentes en piscinas y pozas ( alguno muy cercano ) aparece en el periódico de hoy * [ Tres avances tecnolgicos que salvan vidas en las piscinas . El Correo ]
un artículo sobre MEDIDAS electronicas y Avances en seguridad en las mismas con [I]varias propuestas[/I].



A mí la que más me gusta de las tres es, precisamente la de un inventor Españól ( Antonio Ibañez Alba ) [ Antonio Ibáñez de Alba El Director General del Salón Internacional de la Piscina Comunica... - YouTube ]

Y no porque sea la más barata... sino por flexible.

Creo que en una piscina doméstica ó una de esas de río que se montan los veranos en los pueblos... sería ideal.

De todas formas, antiguamente ( en la época en que no había móviles, que dice mi hijo ), estar a lo que hay que estar era una directiva excelente para los socorristas y cuidadores.

Carmat SAS. El corazón Biónico

Hola amigos..,

Μέδουσα, una diosa guardiana del inframundo fué decapitada por Perseo y utilizó su cabeza como Gorgoneion ( amuleto contra el mal ).
Se decía que su sangre, entregada al médico Asclepio ( Esculapio, para los romanos ) podía ser utilizada como veneno letal ó como pócima para resucitar a los muertos.

Pues bien, la empresa de bio-tecnología CARMAT [ CARMATSA ], acaba de recibir autorización para implantar en humanos su nuevo corazón biónico.

Se trata de un complejo sistema inspirado en los movimenientos de las medusas. Contruido con materiales sintéticos, semi biólogicos.. impulsado por nua fuente de energia
capaz de mantenerlo funcionando 14 horas ininterrumpidamente de forma autónoma y con la posibilidad de monitorización a distancia.

El nuevo corazón, mucho más pequeño y liviano que otros modelos, está pensado para minimizar al máximo tanto el rechazo como los trastornos de coagulación y constituye
un hito en la cirujía cardiaca de reemplazo ya que sustituye completamente al corazón humano.

Actualmente hay poca experiencia con este dispositivo, pero comenzará a implantarse en Polonia, Belgica, Arabia Saudí y Eslovenia.
El costo por unidad ronda los 200.000 Eruos y tiene una vidas media de 10 años.
Aún tendremos que esperar un tiempo para verlos aquí en España, entre otras cosas por nuestro excelente sistema de trasplantes.

Sinembargo, algunos especialistas.., quieren ver en esta iniciativa una vía para el tratamiento definitivo para la Insuficiencia Cardíaca Terminal.

He seleccionado un video para que vean el funcionamiento del último modelo.:

[ Carmat - Coeur artificiel total biocompatible et auto-régulé - YouTube ]

Qué es " Estabilizar " ?

Yo estabilizo, tu estabilizas, el estabiliza...

Hola amigos,

Al leer esta noticia -> [ Salva a un anciano que sufri un infarto. El Correo ]

Me he acordado de una guasa que tenemos en mi servicio.: La Escuela de Emergencias " CHAN " ( donde cualquiera, independientemente de su cualificación profesional, puede obtener sus DIPLOMAS CHAN. Así.. tenemos el.: " Intubo - Chan " Cojo una vía - Chan " ó incluso los de nivel avanzado " CardioRevierto - TaChan "..Etc )

Pero dejando a un lado las chirigotas, bien es cierto que oímos constantemente hablar de " estabilización " y luego pocos somos capaces de explicar detalladamente qué es lo que hacemos.

Estabilizar, dicho en dos palabras es.: Conseguir que los Signos Vitales estén dentro de los parámetros de normalidad.

En el caso concreto que nos ocupa, una reanimación, casí diría que... por definición, es de las situaciones menos estables en las que nuestro paciente va a estar a lo largo de su permanencia en este mundo. Así que hay trabajo que hacer.

Sín ánimo de ser académico, tenemos labores en el cerebro de nuestro paciente a quien debemos garantizar el suministro de oxígeno y nutrientes en su justa medida, librarlo del dolor y de la sobre excitación. Últimamente, tambie´n refrescarlo. ( Analgesia, Sedación, Relajación, Oxigenación, Glucemia,Hipotermia )
Un poco más abajo pondremos una Sonda gástrica y favoreceremos la evacuación del aire del estómago. Tambien puede servirnos para pasar akgún preparado y así contribuir a apaciguar la tormenta digestiva.
Al lado, habrá un dispositivo de vía aérea - no me pregunten - al que mantendremos limpio y centrado y bien sujeto. Adjunto puede haber aparatos de control cada vez más comunes - capnogrf - o puede usarse para administrar aire caliente / frío segu´necesidades. Y qué les digo de la ventilación / expansión / clareamiento de los pulmones...
Por parte del cardio-circulatorio, lograr unas tensiones aceptables y unas frecuencias y ritmos adecuados va a darnos un poco de guerra. Aunque la premisa sea no tratar los ritmos post reanimación, en muchos casos la experiencia nos llevará a tomar medidas con el volumen, la coagulación y con anti arritmicos y vasopresores por nombrar algunos.
Los órganos mesentéricos suelen ser los últimos en volver a la normalidad, así que no los nombro para el caso. Con una TA aceptable y un poco de gastro-protección va que chuta.
Una sonda vesical para hacer más ligero el compartimento y controlar deplección desde el inicio no suele faltar.
Un cuello protegido, extremidades alineadas y guiadas, heridas tapadas, Etc, Etc en caso necesario.
Registro y monitorización. Mínimo.: FC / FR / Spo2 / Temp
Analítica /Tiras de ritmo e historial del episodio listos para el tranfer en la mayoría de los casos. A veces pre-aviso hospitalario donde esté apalabrado.

Esto y más... en la escuela " CHAN ".

Un nuevo material: Varstiff

Hola amigos..,

Hoy les presento el fruto una iniciativa empresarial [ Tecnalia -> Tecnalia - Tecnalia. Inspiring Business ] que tiene una de sus sedes de investigación
aquí en el país y que ha desarrollado un tejido inteligente " varstiff " con el que pretenden fabricar todo tipo de férulas y accesorios para primeros
auxilios, trauma, etc, etc.. en su división médica.


El objeto de el presente hilo es el CHALECO de EXTRICACIÓN VARSTIFF ( Kendrich tipr ) que pueden ver al final del siguiente vidéo.:
[ VARSTIFF®, material textil inteligente desarrollado por TECNALIA - YouTube ]



Ya hemos tratado el tema de los chalecos de extricación en multiples ocasiones... a este le veo la " cualidad " de su reducido tamaño - antes de desplegarse - y su bajo peso ( aunque habría que pesar tambien la bomba succionadora ) así como su capacidad para adaptarse a un dorso concreto e individualizado. Cualidades que tal vez puedan ser deseables en determinados equipos donde el peso y el volumen cuentan y mucho.

Sin más y deseandoles una larga vida..

Tecnalia disea un inmovilizador de emergencia para vctimas de accidentes | Pas Vasco | elmundo.es

Atención Sanitaria Vs TV Show

Mala cabeza y fracturas concomitantes.

Hola amigos..,

Esta vez acudo a vosotros para comentar un hecho que ha atraído mi atención.
Se trata de los primeros momentos de un polifracturado.En el video que os presento, podemos ver el " salto " y la postarior caída de Alvaro, un concursante de GH14 - un pseudo show de TV - de
mediana edad que acaba fracturándose ambas cabezas humerales.

Antes que nada quisiera llamar vuestra atención sobre un paralelismo.: To Be Or Not to be ( Lubitsch, 1942 ) del que entresaco ESTA escena.:
[ "to be or not to be" : Ernst Lubitsch, 1942 - YouTube ]

Con el acontecimiento que da origen al hilo.:
[ Gran Hermano14- Caída de Álvaro- Concursante se rompe los dos brazos. - YouTube ]

Para los que hayan tenido la suerte ( ? ) de ver el programa completo.., a esta última escena se siguen unos minutos en los que se ve al interfecto poco afectado inmediatamente después y como,
paulatinamente, va encontrándose peor. Fundamentalmente, va apareciendo DOLOR e Impotencia funcional.

Como emergenciólogo, tengo que poner el gríto en el cielo por este y mil programas más que vemos cada día en la TV.., en los que a los participantes se les " sugiere " que acometan
tal o cual reto sin importar ( y sí, he dicho bien.: sin ningún cuidado por su persona ) lo que pueda pasar y tan grave ó más SIN medios para hacer frente a dichas situaciones.

Como persona, baste decir que el fragmento de Ernts Lubitsch no está escogido por capricho.

Queda claro - a mi entender - que no se respetó ninguna secuencia de las recomendadas para " precipitados ", ni se actuó en la escana, ni se alertó a equipo de intervención ninguno ni nada
de lo que nosotros sabemos. Parece, eso sí, que las cámaras grabaron desde varios ángulos no solo a Alvaro, sino que también las expresiones de sus compañeros de viaje.
Atención sanitaria NO, SHOW SÍ.


Señores, señoras.., ¿ a donde vamos a llegar ?

Al Volante.., atención constante.

Más Idiocia que Deleidad



Algunos creen que por ser transeúntes del Olimpo y alrededores, estos semidioses se consideran por encima de las leyes de lo humano ( y de la física, en este caso ) de modo que claman para que los pobres encargados de recordarnos a los demás de los mortales que hay que cumplir la ley... hagan lo propio con estos exentos/impunes.
Exigen que con su comportamiento y maneras sean acordes con su condición de elegidos. Guía, " faro ", para navegantes, espejo donde mirarse ó pasquín que enseñar a los jóvenes. Y están dispuestos tanto a ofrecerles sacrificio, como a lanzar contra ellos a los titanes si a su juicio no se comportan. Se les acusa, en suma, de soberbia.

Pesada carga esta - la de ser un dios - que todo lo sabe y todo lo bien hace, y severo el castigo que les espera. Así es la fama.


Pero yo, amigos, creo que no es soberbia, sino idiócia.
Ya hemos visto a uno conduciendo tullido, y ahora vemos a los tres al filo de la desgracia.: Gerard sin cinturón y con su bástago en el marsupio.
No me cabe la menor duda de que se aman. Se aman a sí mismos y aman a su descendencia y quieren para sí lo mejor de lo mejor.
Entonces, qué es lo que pasa ?

Simplemente... que desconocen las consecuencias de estos actos.
Y me refiero, no solo a que tiene el ojo del gran hermano metido en el orto.
[ cinturon de seguridad - YouTube ]
[ En el regazo de la madre - YouTube ]
[ El video que hizo llorar a mucha gente del mundo - YouTube ]

Y es que ser Isabel y Gerard, aunque escondidos tras sus disfraces/armaduras de deleidad, en el fondo es lo que cuenta.
Y así, más que dioses.., son tontos.

.

Cómo coger el volante?

Ya no serán más las 10:10 ni las 22:10

Hola amigos..,

Una tarde lluviosa y pocos avisos hacen que uno de paseos por la red, y paseando, paseando...

Resulta que el Dr William Van Tassel nos pone al día sobre una de las enseñanzas que muchos hemos aprendido.: Como coger el volante.

Todos los que aprendimos con aquellos viejos cacharros, sabemos de la posición 10 y 10.
Pero, esto parece que está en vías de extinción.!

Según explica William, esa era una buena posición para mantener el control de nuestro vehículo mientras manejábamos la dirección NO asistida. Cruzábamos las manos por delante del volante intentando mantener las 10:10.

Pero, ahora que casi todos los vehículos están dotados con asistencia de la dirección y muchos ( todos ? ) con airbag... la posición 10:10
y la manera en que manejábamos puede no ser la correcta.

Aboga el Dr Tassel por la posición 9:15 ó incluso la 8:20 de manera que las manos no se crucen delante de la trayectoria del airbag y podamos
seguir manteniendo el control de la dirección en todo momento.

Que las parece ?





[ Get a Grip on the Right Way to Hold a Steering Wheel.mov - YouTube ]

El Hospital de DAMBURY se preparó para la llegada masiva de heridos

Pero llegaron pocos.

Una llamada ensayada muchas veces, pero que nunca esperaban recibir.

Pocos minutos después de las 10 de la mañana el servicio de emergencias del hospital Dambury [https://en.wikipedia.org/wiki/Danbury_Hospital ] fue alertado de que se había producido un tiroteo masivo en una escuela cercana a NewTown. Los informes eran vagos e imprecisos, nadie sabía si se trataba de una escuela primaria o secundaria. Nadie sabía cuantos pacientes podían esperar...

En 10 minutos 80 equipos.., médicos, enfermeras y demás personal, estaban listos para cualquier cosa. Se prepararon boxes de trauma, cuatro salas de reanimación y seis quirófanos. Uno de los centinelas jefe del departamento de pediatría.

Sobre las 10:30 llegaron tres pacientes, uno tras otro. Rápidamente una parte se puso a trabajar. El resto continuaban en una tensa espera.

Cerca del medio día, cuando ya todo el mundo era consciente de la dimensión de la tragedia [ Una clase de Primaria desaparece en Connecticut . El Correo ] el Dr Patrick Brodevick, jefe del operativo, recibió otra llamada.: Ya no habrá más pacientes.

" Según iba pasando el tiempo, fué haciéndose evidente que no recibiríamos una avalancha de heridos " dijo el Dr John Murphy - jefe del Dambury - fué terrible y desolador. Sabíamos lo que significaba.


* [http://www.huffingtonpost.com/2012/1..._2304756.html]
** Traducción libre del autor.